{"id":7859,"date":"2022-09-14T10:22:00","date_gmt":"2022-09-14T10:22:00","guid":{"rendered":"http:\/\/nccdh.local\/equity-in-action\/alberta-public-health-meets-the-challenges-of-outbreak-control-in-calgary-shelters\/"},"modified":"2024-10-15T19:18:29","modified_gmt":"2024-10-15T19:18:29","slug":"alberta-public-health-meets-the-challenges-of-outbreak-control-in-calgary-shelters","status":"publish","type":"equity-in-action","link":"https:\/\/nccdh-dev.media-doc.ca\/fr\/equity-in-action\/alberta-public-health-meets-the-challenges-of-outbreak-control-in-calgary-shelters\/","title":{"rendered":"Les services de sant\u00e9 publique de l\u2019Alberta r\u00e9ussissent \u00e0 stopper les \u00e9closions dans les maisons d\u2019h\u00e9bergement de Calgary"},"content":{"rendered":"\n

Ce r\u00e9cit r\u00e9dig\u00e9 dans le cadre du projet \u00ab\u2009L\u2019\u00e9quit\u00e9 en action\u2009\u00bb est tir\u00e9 d\u2019un entretien tenu avec la Dre Richelle Schindler, m\u00e9decin-hygi\u00e9niste, Services de sant\u00e9 de l\u2019Alberta \u2013 zone de Calgary, et le Dr William Stokes, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en microbiologie m\u00e9dicale au Laboratoire de sant\u00e9 publique de l\u2019Alberta \u2013 Alberta Precision Laboratories (APL). La rencontre ayant eu lieu en mars 2022, il importe de la situer dans son contexte d\u2019alors.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Depuis la premi\u00e8re \u00e9closion de COVID-19 en Alberta, les membres du personnel des bureaux et des laboratoires de sant\u00e9 publique ont tout fait pour s\u2019adapter aux nouveaux variants. Le personnel des Services de sant\u00e9 de l\u2019Alberta a assur\u00e9 la gestion des \u00e9closions dans les centres d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence en travaillant en partenariat pour implanter les nouvelles techniques de d\u00e9pistage rapide qui permettaient de tester rapidement la client\u00e8le des services d\u2019h\u00e9bergement. L\u2019initiative a permis de lutter de mani\u00e8re efficace contre les pouss\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques dans le milieu.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

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Relever le d\u00e9fi de juguler les \u00e9closions dans les centres d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence<\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n

La multiplication des vagues de COVID-19 en Alberta nous a fait prendre conscience d\u2019un gros probl\u00e8me d\u2019\u00e9quit\u00e9. D\u00e8s le d\u00e9part, nous avons d\u00fb affronter d\u2019importantes \u00e9closions dans le syst\u00e8me des centres d\u2019h\u00e9bergement, et nous avions de la difficult\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer la situation de mani\u00e8re efficace. Il s\u2019agit de milieux tr\u00e8s achaland\u00e9s o\u00f9 les gens changent souvent de place. La COVID-19 avait donc tout le loisir de se propager comme une tra\u00een\u00e9e de poudre. Il s\u2019av\u00e9rait compliqu\u00e9 d\u2019\u00e9valuer avec pr\u00e9cision le nombre de cas et d\u2019emp\u00eacher la contamination si une personne \u00e9tait asymptomatique et si elle avait en plus des probl\u00e8mes de sant\u00e9 concomitants susceptibles de masquer les sympt\u00f4mes de la maladie. Des individus tr\u00e8s \u00e0 risque de contracter et de transmettre le virus avaient recours aux services d\u2019h\u00e9bergement. Ces gens sont moins susceptibles de disposer d\u2019un endroit pour s\u2019isoler en toute s\u00e9curit\u00e9 s\u2019ils d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes ou testent positifs \u00e0 un test de d\u00e9pistage.<\/p>\n\n\n\n

Pour rem\u00e9dier \u00e0 la situation, il a fallu mettre en place un syst\u00e8me \u00e0 l\u2019intention des individus sans domicile fixe ayant re\u00e7u un r\u00e9sultat positif ou manifestant des sympt\u00f4mes et tenus de s\u2019isoler. Il fallait toutefois pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes et avoir obtenu un diagnostic de la maladie pour avoir acc\u00e8s au service, d\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat du projet.<\/p>\n\n\n\n

Au moment de la conception du projet, toute personne pouvait, en principe, se pr\u00e9senter \u00e0 un centre de d\u00e9pistage et se faire tester sans vraiment avoir \u00e0 donner de raison. Comme tr\u00e8s peu d\u2019individus sans domicile fixe ont acc\u00e8s \u00e0 du transport, les cliniques de d\u00e9pistage au volant n\u2019\u00e9taient pas une option pour eux. La prise de rendez-vous en ligne constituait une autre option, mais avaient-ils acc\u00e8s \u00e0 l\u2019Internet? Probablement pas. En plus, bien que les usagers aient acc\u00e8s gratuitement au r\u00e9seau Internet sans fil dans les biblioth\u00e8ques, celles-ci avaient \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es. Il \u00e9tait par ailleurs souvent difficile d\u2019effectuer un suivi aupr\u00e8s des personnes ayant r\u00e9ussi \u00e0 se rendre \u00e0 une clinique pour un test PCR parce qu\u2019il se passait g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs jours avant de pouvoir les informer du r\u00e9sultat.<\/p>\n\n\n\n

Nous devions trouver le moyen de freiner la propagation du virus de mani\u00e8re efficace dans les maisons d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence en sachant que les individus changent constamment d\u2019endroit pour dormir, sont susceptibles d\u2019\u00eatre asymptomatiques et doivent se soumettre \u00e0 un test de d\u00e9pistage \u00e0 la COVID-19 avant de pouvoir avoir acc\u00e8s aux sites d\u2019isolement qui leur sont destin\u00e9s. <\/strong>Notre solution temporaire avait consist\u00e9 jusqu\u2019alors \u00e0 affecter des \u00e9quipes mobiles aux pr\u00e9l\u00e8vements dans les maisons d\u2019h\u00e9bergement. Les tests avaient lieu seulement une fois par semaine. Les individus qui n\u2019\u00e9taient pas sur place \u00e0 ce moment-l\u00e0 rataient leur chance. Du point de vue de la surveillance des cas, nous \u00e9tions incapables de brosser avec exactitude le portrait de la situation des \u00e9closions avec le peu de donn\u00e9es en main.<\/p>\n\n\n\n

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Parvenir \u00e0 un juste \u00e9quilibre : comparer les options de d\u00e9pistage en termes d\u2019exactitude, de rapidit\u00e9 et d\u2019\u00e9quit\u00e9<\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n

Nous avions pour objectif de ralentir la progression de la pand\u00e9mie dans le r\u00e9seau des maisons d\u2019h\u00e9bergement de l\u2019Alberta de mani\u00e8re \u00e9quitable et durable tout en respectant l\u2019autonomie de chaque individu. Nous ne pouvions pas retenir les gens de force dans un lieu d\u2019h\u00e9bergement ni les emp\u00eacher d\u2019avoir acc\u00e8s aux services n\u00e9cessaires s\u2019ils n\u2019\u00e9taient pas positifs. Nous devions tout de m\u00eame assurer un juste milieu entre ces deux r\u00e9alit\u00e9s pour contenir les \u00e9closions d\u00e8s leur apparition. Il nous fallait une solution au d\u00e9pistage afin de fournir les r\u00e9sultats des tests rapidement et avec exactitude sur les lieux d\u2019intervention, dans le r\u00e9seau d\u2019h\u00e9bergement.<\/p>\n\n\n\n

Abbott test de d\u00e9tection mol\u00e9culaire rapide<\/span><\/strong><\/td><\/tr>
\"\"<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

C\u2019est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que nous avons d\u00e9cid\u00e9 de faire \u00e9quipe avec le laboratoire de sant\u00e9 publique de l\u2019Alberta. L\u2019\u00e9quipe du laboratoire nous donnait acc\u00e8s \u00e0 ses m\u00e9canismes de d\u00e9pistage et avait d\u00e9j\u00e0 d\u00e9termin\u00e9 qu\u2019il fallait consid\u00e9rer les maisons d\u2019h\u00e9bergement comme une priorit\u00e9. Nous nous sommes assis ensemble et avons discut\u00e9 des meilleures options quant aux tests de d\u00e9pistage, au contexte, aux probl\u00e8mes d\u2019\u00e9quit\u00e9 et \u00e0 la d\u00e9marche la plus sens\u00e9e \u00e0 adopter. L\u2019une de nos questions lors de nos conversations \u00e9tait : \u00ab\u2009Comment r\u00e9ussir \u00e0 jongler avec plus d\u2019une priorit\u00e9 en m\u00eame temps, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019exactitude, la rapidit\u00e9 et l\u2019\u00e9quit\u00e9?\u2009\u00bb Les tests rapides courants ne donnaient pas des r\u00e9sultats aussi pr\u00e9cis que les tests PCR analys\u00e9s en laboratoire. Il fallait cependant attendre plus longtemps avant d\u2019obtenir le r\u00e9sultat d\u2019un test PCR, ce qui pr\u00e9sentait un probl\u00e8me avec une population sans domicile fixe. Nous devions nous poser des questions du genre \u00ab\u2009Est-ce qu\u2019un test rapide compense le manque de pr\u00e9cision dans ce contexte? Est-ce in\u00e9quitable d\u2019offrir un test moins pr\u00e9cis \u00e0 des personnes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9?\u2009\u00bb   <\/p>\n\n\n\n

En plus de notre partenariat avec l\u2019\u00e9quipe du laboratoire, nous avons re\u00e7u beaucoup d\u2019aide des gens du milieu. L\u2019\u00e9quipe de soins mobiles int\u00e9gr\u00e9s a mobilis\u00e9 ses v\u00e9hicules et les \u00e9quipes param\u00e9dicales locales pour s\u2019occuper de la gestion des cas de COVID-19 d\u00e9clar\u00e9s et de la mise en place des diverses options de tests rapides. Ce soutien nous a grandement aid\u00e9s \u00e0 effectuer les premi\u00e8res recherches n\u00e9cessaires pour prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e au sujet du test le mieux adapt\u00e9 \u00e0 la population.<\/p>\n\n\n\n

Nous avons opt\u00e9 d\u2019un commun accord pour le test de d\u00e9tection mol\u00e9culaire rapide. Celui-ci<\/em> avait l\u2019avantage d\u2019\u00eatre plus pr\u00e9cis que le test antig\u00e9nique rapide et de pouvoir \u00eatre administr\u00e9 sur place, dans les maisons d\u2019h\u00e9bergement. Le test de d\u00e9tection mol\u00e9culaire rapide est analys\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019un petit instrument que l\u2019on peut brancher dans n\u2019importe quelle prise de courant. Il convient donc bien aux maisons d\u2019h\u00e9bergement.<\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

Collaborer avec des partenaires du milieu pour faciliter l\u2019administration de tests rapides dans les maisons d\u2019h\u00e9bergement<\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n

Nous avons pris conscience de la valeur des relations avec les gens du milieu lors de l\u2019instauration de notre syst\u00e8me de d\u00e9pistage. Nos coll\u00e8gues ont donn\u00e9 les premi\u00e8res formations sur les outils et les techniques de pr\u00e9l\u00e8vement, mais ont d\u00fb prendre une pause pour le cong\u00e9 des F\u00eates. Le personnel des maisons d\u2019h\u00e9bergement qui avait re\u00e7u la formation s\u2019est attel\u00e9 \u00e0 la t\u00e2che de former le personnel d\u2019autres maisons d\u2019h\u00e9bergement pour ne pas ralentir le processus, ce qui t\u00e9moigne de la force et de la r\u00e9silience des organismes communautaires. Lorsque la situation devenait critique, nous changions de m\u00e9thode pour que les prestataires de soins autres que ceux de la sant\u00e9 s\u2019occupent de faire les pr\u00e9l\u00e8vements et d\u2019ins\u00e9rer les \u00e9couvillons dans les machines. Le personnel de la sant\u00e9 publique, des laboratoires et des lieux d\u2019h\u00e9bergement savait bien que la situation continuait d\u2019\u00e9voluer et qu\u2019il fallait s\u2019adapter constamment. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

De tels efforts collaboratifs nous ont permis d\u2019am\u00e9liorer la fa\u00e7on dont \u00e9tait v\u00e9cu le d\u00e9pistage pour la client\u00e8le des services d\u2019h\u00e9bergement. Une fois la nouvelle technique instaur\u00e9e, les gens acceptaient plus facilement de se conformer aux exigences quant aux pr\u00e9l\u00e8vements. Les vagues subs\u00e9quentes se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es plus courtes et mieux ma\u00eetris\u00e9es, malgr\u00e9 le rel\u00e2chement des mesures. Le nombre d\u2019hospitalisations a chut\u00e9 aussi. Nous avons pu contenir la progression de la maladie et lutter contre la COVID-19 dans la collectivit\u00e9 et plus particuli\u00e8rement dans les milieux d\u2019aide aux populations vivant des iniquit\u00e9s, comme les personnes sans domicile fixe.<\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

Faire de notre vision une r\u00e9alit\u00e9 : d\u00e9pistage sur les lieux d\u2019intervention au-del\u00e0 de la gestion des \u00e9closions <\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n

Nous avons la chance en Alberta de disposer d\u2019un excellent syst\u00e8me de laboratoire de sant\u00e9 publique, et la pand\u00e9mie est venue mettre en lumi\u00e8re son travail. Le laboratoire n\u2019a jamais ralenti la cadence m\u00eame entre les vagues de COVID-19. Il a continu\u00e9 de rouler \u00e0 plein r\u00e9gime, le personnel travaillant sans arr\u00eat pour fournir des soins de qualit\u00e9 \u00e0 la population malgr\u00e9 la pression exerc\u00e9e sur tous les syst\u00e8mes. La capacit\u00e9 et la d\u00e9termination du personnel de laboratoire ont jou\u00e9 un r\u00f4le crucial dans la r\u00e9ussite des efforts pour juguler la pand\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n

Le d\u00e9pistage et le traitement sur les lieux d\u2019intervention peuvent combiner diff\u00e9rents services, permettant ainsi d\u2019aller \u00e0 la rencontre des personnes marginalis\u00e9es directement sur place. Il \u00e9tait tr\u00e8s int\u00e9ressant d\u2019int\u00e9grer la nouvelle technologie dans les mesures prises pour lutter contre la pand\u00e9mie. Nous ferons de m\u00eame dans d\u2019autres aspects de notre travail. Si nous y sommes parvenus ici, pourquoi pas ailleurs? Nous consacrerons la m\u00eame \u00e9nergie \u00e0 poursuivre et \u00e0 soutenir notre d\u00e9marche pour l\u2019\u00e9quit\u00e9. Nous devons absolument disposer des outils n\u00e9cessaires sur place, sur les lieux d\u2019intervention, pour r\u00e9ussir \u00e0 nous r\u00e9tablir de la pand\u00e9mie. Le personnel des soins de courte dur\u00e9e ne peut tout diriger seul \u2014 nous voulons que les gens du milieu soient au c\u0153ur de la d\u00e9marche. <\/strong>Dans nos projets, nous puiserons dor\u00e9navant dans notre exp\u00e9rience des tests de d\u00e9pistage et veillerons \u00e0 consulter les personnes qui ont l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue. Notre intervention nous a fait prendre conscience que nous pouvons obtenir rapidement des r\u00e9sultats si nous unissons nos efforts \u2013 et nous pouvons en faire profiter la population.<\/p>\n\n\n\n

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Le\u00e7ons retenues :<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/td>\n

Il faut des solutions novatrices, comme proc\u00e9der aux tests de d\u00e9pistage sur les lieux d\u2019intervention des organismes communautaires, si les pratiques, les politiques ou les syst\u00e8mes isolent encore plus les personnes et les communaut\u00e9s d\u00e9j\u00e0 marginalis\u00e9es ou perp\u00e9tuent les iniquit\u00e9s existantes.<\/p>\n<\/td><\/tr>

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\"\"<\/figure>

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Le partenariat avec l\u2019Alberta Precision Laboratories, parce que son personnel conna\u00eet et a acc\u00e8s \u00e0 des outils technologiques de pointe, montre la valeur de la collaboration pluridisciplinaire et de la collaboration avec de nouveaux partenaires de divers milieux pour chercher des solutions novatrices.<\/p>\n<\/td><\/tr>

\"\"<\/td>\n

La population et plus particuli\u00e8rement les gens ayant l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue devraient occuper une place de choix dans le processus de planification des initiatives les concernant afin de veiller \u00e0 l\u2019adoption de mesures ax\u00e9es sur l\u2019\u00e9quit\u00e9.<\/p>\n<\/td><\/tr>

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\"\"<\/figure>

<\/p>\n<\/td>

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La COVID-19 a mis en \u00e9vidence les objectifs que les services sociaux et de sant\u00e9 ont en commun, par exemple fournir des services de qualit\u00e9 sur les lieux d\u2019intervention aux populations m\u00e9ritant l\u2019\u00e9quit\u00e9. En concentrant leur attention sur les objectifs communs, les partenaires peuvent plus rapidement mettre en place des solutions collectives.<\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

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Contexte<\/h3>\n\n\n\n

Les Services de la sant\u00e9 de l\u2019Alberta \u2013 zone de Calgary<\/a> est un syst\u00e8me de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 mandat\u00e9 pour fournir des services de sant\u00e9 \u00e0 plus de 4,4 millions d\u2019Albertains et d\u2019Albertaines, ainsi qu\u2019\u00e0 des r\u00e9sidents de la Saskatchewan, de la Colombie-Britannique et des Territoires du Nord-Ouest. Pour de l\u2019information en fran\u00e7ais, consultez le site Web du R\u00e9seau sant\u00e9 Alberta<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019Alberta Precision Laboratories<\/a> est une filiale en propri\u00e9t\u00e9 exclusive des Services de la sant\u00e9 de l\u2019Alberta<\/a> (AHS) et est charg\u00e9e de la prestation de services d\u2019analyse diagnostique de qualit\u00e9 \u00e0 la population albertaine pour le compte de l\u2019ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La Mobile Integrated Healthcare team<\/a> (\u00e9quipe de soins mobiles int\u00e9gr\u00e9s) est form\u00e9e d\u2019\u00e9quipes param\u00e9dicales locales responsables de se d\u00e9placer sur les lieux d\u2019intervention afin de fournir des soins de sant\u00e9 d\u2019urgence, y compris l\u2019\u00e9valuation, le traitement et le diagnostic des personnes du milieu en collaboration avec les prestataires de soins de sant\u00e9 de chaque patient.<\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

Photo Credit : Calgary Drop-In Centre, Abbott<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Pour en savoir plus au sujet de la d\u00e9marche d\u00e9crite dans le pr\u00e9sent r\u00e9cit, adressez-vous au Centre de collaboration nationale des d\u00e9terminants de la sant\u00e9 au ccnds@stfx.ca<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Avez-vous une id\u00e9e de r\u00e9cit pour l\u2019initiative L\u2019\u00e9quit\u00e9 en action? Si vous avez entendu parler d\u2019autres initiatives visant \u00e0 promouvoir l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9 dans le cadre de la lutte pour mettre fin \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19 au Canada, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 en informer.<\/em><\/p>\n","protected":false},"featured_media":7940,"template":"","meta":{"_acf_changed":true,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","_uag_custom_page_level_css":"","site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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