{"id":7854,"date":"2022-12-12T10:51:00","date_gmt":"2022-12-12T10:51:00","guid":{"rendered":"http:\/\/nccdh.local\/equity-in-action\/calgarys-assisted-self-isolation-site-integrates-health-and-social-supports-for-people-experiencing-homelessness\/"},"modified":"2024-10-15T19:17:39","modified_gmt":"2024-10-15T19:17:39","slug":"calgarys-assisted-self-isolation-site-integrates-health-and-social-supports-for-people-experiencing-homelessness","status":"publish","type":"equity-in-action","link":"https:\/\/nccdh-dev.media-doc.ca\/fr\/equity-in-action\/calgarys-assisted-self-isolation-site-integrates-health-and-social-supports-for-people-experiencing-homelessness\/","title":{"rendered":"L\u2019Assisted Self-Isolation Site de Calgary harmonise les services sociaux et de sant\u00e9 pour les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance"},"content":{"rendered":"\n

Ce r\u00e9cit r\u00e9dig\u00e9 dans le cadre du projet \u00ab\u2009L\u2019\u00e9quit\u00e9 en action\u2009\u00bb est tir\u00e9 d\u2019un entretien tenu avec Sam Hung, gestionnaire de programme, Assisted Self-Isolation Site (ASIS). La rencontre ayant eu lieu en avril 2021, il importe de la situer dans son contexte d\u2019alors. <\/em><\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9flexion faite, c\u2019est une question de logement. Avoir un toit est un droit fondamental. Je dirais au gouvernement qu\u2019il devrait injecter davantage d\u2019argent dans le logement. Si vous investissez dans le logement abordable, dans une certaine forme de revenu garanti, dans quelque chose pour agir sur ce tr\u00e8s important d\u00e9terminant social de la sant\u00e9 afin que les gens puissent disposer de leur propre domicile \u2013 vous n\u2019auriez pas \u00e0 consacrer autant de ressources financi\u00e8res \u00e0 des projets comme l\u2019Assisted Self-Isolation Site \u00e0 l\u2019avenir.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

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L\u2019Assisted Self-Isolation Site (ASIS), un site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence, a ouvert ses portes \u00e0 Calgary en avril 2020 aux personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance afin de leur permettre de s\u2019auto-isoler durant la pand\u00e9mie. La gestion de notre programme s\u2019effectue par l\u2019entremise de l\u2019organisme de services sociaux et de sant\u00e9 \u00e0 but non lucratif The Alex qui poss\u00e8de les comp\u00e9tences voulues pour fournir des services de sant\u00e9, des programmes d\u2019h\u00e9bergement et de l\u2019aide sociale. Le site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence donne en outre acc\u00e8s \u00e0 des services m\u00e9dicaux suppl\u00e9mentaires afin de veiller \u00e0 ce que les individus ayant test\u00e9 positif \u00e0 la COVID-19 ou \u00e9t\u00e9 en contact avec une personne atteinte puissent s\u2019isoler sans que leur \u00e9tat de sant\u00e9 s\u2019aggrave en raison de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

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Se concentrer sur l\u2019aide globale en amont plut\u00f4t que sur l\u2019aspect m\u00e9dical en aval<\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n

Au d\u00e9part, la proportion du personnel m\u00e9dical d\u00e9passait largement celle du reste du personnel. Le personnel infirmier et le personnel de soutien m\u00e9dical prenaient beaucoup de place, alors que le groupe du soutien social se r\u00e9sumait \u00e0 quatre gestionnaires de cas seulement. Nous avons vite compris qu\u2019il fallait grossir le service de soutien communautaire qui devenait ni plus ni moins l\u2019\u00e9pine dorsale de notre travail. L\u2019\u00e9quipe s\u2019occupait en effet de l\u2019inscription, de la livraison de repas et de produits de base, des longs appels t\u00e9l\u00e9phoniques \u00e0 faire aux personnes vivant de la solitude et d\u2019\u00eatre l\u00e0 pour aider \u00e0 d\u00e9samorcer certaines situations.<\/p>\n\n\n\n

Le site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence se trouve dans un h\u00f4tel pouvant accueillir au plus 93 personnes. Jusqu\u2019\u00e0 maintenant, notre maximum s\u2019est \u00e9lev\u00e9 \u00e0 90 individus accueillis et notre minimum, \u00e0 huit (8) l\u2019\u00e9t\u00e9 dernier. Nous adaptons nos services de mani\u00e8re \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins du milieu. Lorsque les personnes en isolement \u00e0 l\u2019h\u00f4tel sont en petit nombre, nous consacrons nos ressources \u00e0 d\u2019autres fins que l\u2019isolement. Voil\u00e0 le bon c\u00f4t\u00e9 de notre site. Notre priorit\u00e9 va aux personnes ayant \u00e9t\u00e9 en contact avec des personnes atteintes et \u00e0 celles ayant test\u00e9 positives \u00e0 la COVID-19. Cependant, nous accueillons aussi des personnes pr\u00e9sentant de simples sympt\u00f4mes lorsque nous disposons de suffisamment de chambres et n\u2019avons pas \u00e0 g\u00e9rer des \u00e9closions. Nous nous posons alors la question : bon, que pourrions-nous faire de plus pendant que ces gens sont sur place?<\/p>\n\n\n\n

Nous avons lanc\u00e9 ce que nous appelons \u00e0 l\u2019interne le niveau 3. Les niveaux 1 et 2 ont \u00e0 voir avec la priorit\u00e9 que sont les cas de COVID-19. Le niveau 3 vise les personnes dont la m\u00e9dication est \u00e0 stabiliser dans un endroit o\u00f9 la possibilit\u00e9 d\u2019obtenir des services m\u00e9dicaux est plus grande que dans un refuge, sans \u00eatre un h\u00f4pital, par exemple pour terminer la prise d\u2019antibiotiques ou se faire soigner apr\u00e8s une blessure. La dur\u00e9e du s\u00e9jour est la m\u00eame que pour les personnes ayant \u00e9t\u00e9 en contact, soit 14 jours maximum. Nous all\u00e9geons la pression exerc\u00e9e sur les milieux des refuges et pr\u00e9venons les hospitalisations en traitant, par exemple, les infections \u00e0 un endroit o\u00f9 les gens peuvent aussi avoir acc\u00e8s \u00e0 des services sociaux ad\u00e9quats et appropri\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Le niveau 3 est un projet pilote plus modeste men\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un projet d\u2019envergure. C\u2019est notre fa\u00e7on de d\u00e9montrer la valeur de l\u2019aide globale. Nous constations que nous en donnions davantage \u00e0 notre client\u00e8le que de simplement fournir un toit. Dans certains cas, l\u2019isolement en cas de COVID-19 se r\u00e9v\u00e9lait pratiquement une occasion pour certaines personnes de se concentrer sur leur maladie chronique, d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 un logement ou de stabiliser la m\u00e9dication li\u00e9e au traitement par agonistes opio\u00efdes. Si un individu doit se trouver un endroit o\u00f9 stabiliser son r\u00e9gime m\u00e9dicamenteux avant d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 une maison de transition ou \u00e0 un programme de logement permanent ou m\u00eame au traitement comme tel, dans un laps de temps de deux semaines, nous l\u2019acceptons aussi.<\/p>\n\n\n\n

Nous essayons d\u2019utiliser les ressources et l\u2019\u00e9quipe cr\u00e9\u00e9es pour servir \u00e0 d\u2019autres fins que l\u2019isolement afin de montrer la valeur incontestable d\u2019une \u00e9quipe m\u00e9dico-sociale tr\u00e8s bien int\u00e9gr\u00e9e. L\u2019\u00e9quipe fonctionne en harmonie. Je n\u2019ai jamais vu un si bel \u00e9quilibre dans l\u2019aide fournie par un service. Ce degr\u00e9 de collaboration remarquablement int\u00e9gr\u00e9e entre les ressources des services sociaux et celles des services m\u00e9dicaux nous a permis de r\u00e9ussir, non seulement aupr\u00e8s du personnel, mais aussi de nos bailleurs de fonds. Je n\u2019ai pas connaissance d\u2019un temps o\u00f9 Sant\u00e9 Alberta, les Services de sant\u00e9 Alberta, le minist\u00e8re des Services sociaux et communautaires et la Calgary Homeless Foundation aient uni leurs efforts en continu comme maintenant. Nous collaborons pourtant depuis un an d\u00e9j\u00e0, et nous avons trouv\u00e9 un terrain d\u2019entente en termes d\u2019objectifs. S\u2019il \u00e9tait possible de multiplier les sources de financement qui permettent un tel regroupement des fonds pour r\u00e9aliser des mandats qui se rejoignent, je pense que le mod\u00e8le prouve que cela porte des fruits. La route pour cr\u00e9er une \u00e9quipe parfaitement int\u00e9gr\u00e9e \u2013 non pas une \u00e9quipe de sant\u00e9 et une \u00e9quipe sociale \u2013 peut certainement \u00eatre sem\u00e9e d\u2019emb\u00fbches. Toutefois, lorsque \u00e7a marche, c\u2019est beau \u00e0 voir et le r\u00e9sultat est palpable chez notre client\u00e8le.<\/p>\n\n\n\n

Pour nous, la r\u00e9ussite n\u2019a pas uniquement \u00e0 voir avec le nombre de personnes parvenues \u00e0 s\u2019isoler le temps requis. Si un individu ne se sent pas bien \u2013 en raison par exemple d\u2019un sevrage difficile, d\u2019une absence de soutien social, de la solitude ou de pens\u00e9es suicidaires \u2013, nous ne pouvons pas vraiment crier victoire. La r\u00e9ussite vient de toute \u00e9vidence du fait d\u2019avoir \u00e9vit\u00e9 que d\u2019autres personnes attrapent la COVID-19. Cela dit, vivre en solitaire dans une chambre d\u2019h\u00f4tel pendant deux semaines peut finir par \u00eatre un puissant d\u00e9clencheur. Pour moi, le triomphe r\u00e9side dans la capacit\u00e9 de r\u00e9pondre aux besoins des gens alors qu\u2019ils sont sur place pour qu\u2019ils puissent s\u2019isoler dans la dignit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et le confort d\u2019une fa\u00e7on correspondant \u00e0 leurs propres objectifs. Nous pouvons les aider s\u2019ils veulent se d\u00e9sintoxiquer. Sinon, nous pouvons aider \u00e0 les garder en s\u00e9curit\u00e9. <\/strong>Nous sommes en mesure de fournir du soutien social ou de trouver une fa\u00e7on pour eux de rester en contact social. Nous pouvons leur offrir un r\u00e9pit de la rue dans un endroit o\u00f9 ils auront trois repas par jour et la dignit\u00e9 de disposer de leur propre salle de bains et le choix de passer tout le temps voulu dans leur baignoire. Lors des flamb\u00e9es de COVID-19, des p\u00e9riodes de grand achalandage o\u00f9 90 personnes r\u00e9sident \u00e0 l\u2019h\u00f4tel et o\u00f9 nous sommes incapables de faire plus que la base, nous savons que notre mandat en est un de sant\u00e9 publique d\u2019abord et avant tout. Quand nous avons la possibilit\u00e9 de nous occuper de tous ces autres aspects, cela nous fait r\u00e9ellement vibrer.<\/p>\n\n\n\n

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Prioriser l\u2019approche de r\u00e9duction des m\u00e9faits et de logement d\u2019abord pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 des gens<\/strong><\/span><\/h3>\n\n\n\n

Notre d\u00e9marche a port\u00e9 des fruits gr\u00e2ce aux membres de notre \u00e9quipe et \u00e0 nos valeurs fondamentales. Nous n\u2019avons pas d\u00e9vi\u00e9 des principes de r\u00e9duction des m\u00e9faits et de logement d\u2019abord. Ces deux approches donnent d\u2019excellents r\u00e9sultats. Pour nous, la r\u00e9ussite va au-del\u00e0 de la d\u00e9finition qui en est donn\u00e9e pour les programmes traditionnels. Nous savons que la r\u00e9duction des m\u00e9faits ne consiste pas seulement \u00e0 fournir des produits s\u00fbrs. Elle concerne la gestion du risque et la fa\u00e7on de trouver des solutions avec l\u2019individu. La strat\u00e9gie de lutte contre la pand\u00e9mie qu\u2019est le site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence se veut une strat\u00e9gie de navigation de la r\u00e9duction des m\u00e9faits. En effet, lorsqu\u2019une personne veut quitter les lieux, nous devons en l\u2019occurrence nous occuper des m\u00e9faits subis par la collectivit\u00e9 aussi bien que de ceux subis par l\u2019individu. L\u2019adh\u00e9sion aux principes de r\u00e9duction des m\u00e9faits et de l\u2019approche ax\u00e9e sur l\u2019ensemble de la collectivit\u00e9 permet aux responsables du site de s\u2019occuper de situations complexes.<\/p>\n\n\n\n

Principalement dans les premiers jours, nous ne savions pas jusqu\u2019o\u00f9 nous pouvions forcer la note avec les plans cr\u00e9atifs pour garder les gens dans l\u2019h\u00f4tel. D\u00e8s que nous avons vu une personne quitter l\u2019h\u00f4tel malgr\u00e9 un avis m\u00e9dical contraire, alors qu\u2019elle \u00e9tait positive \u00e0 la COVID-19 et parce qu\u2019elle n\u2019avait aucun acc\u00e8s \u00e0 de l\u2019alcool, nous nous sommes dit qu\u2019il fallait changer notre m\u00e9thode de travail. Nous ne pouvions laisser des gens partir parce qu\u2019ils n\u2019avaient pas acc\u00e8s \u00e0 quelque chose de l\u00e9gal que d\u2019autres personnes en auto-isolement pouvaient acheter et consommer dans leur propre maison. Il ne faudrait pas refuser ce genre de privil\u00e8ge \u00e0 notre client\u00e8le sous pr\u00e9texte qu\u2019elle est sans domicile fixe.<\/p>\n\n\n\n

Le s\u00e9jour au site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence constitue pour bien des gens une barri\u00e8re au revenu parce qu\u2019ils n\u2019ont pas acc\u00e8s \u00e0 leur gagne-pain habituel, par exemple mendier, collecter des bouteilles ou s\u2019adonner au travail du sexe ou au trafic de stup\u00e9fiants. En plus, la client\u00e8le de l\u2019h\u00f4tel n\u2019a pas les moyens de s\u2019offrir des cigarettes. Nous devenons ainsi un obstacle. Nous bousculons le quotidien et la fa\u00e7on de fonctionner des individus. Comment les rencontrer \u00e0 mi-chemin? Nous avons commenc\u00e9 \u00e0 fournir des cigarettes gratuitement tout simplement pour garder les gens dans leur chambre plus facilement. Il n\u2019y a aucune place dans le budget pour le tabac. The Alex paye la facture gr\u00e2ce aux dons re\u00e7us.<\/p>\n\n\n\n

Bien que notre programme ne soit pas un programme de logement comme tel, nous appliquons les principes de l\u2019approche logement d\u2019abord. \u00c0 notre avis, les barri\u00e8res au logement ne devraient pas exister ou \u00e0 peu pr\u00e8s pas, alors nous ne devrions pas cr\u00e9er des barri\u00e8res \u00e0 l\u2019auto-isolement. La seule situation o\u00f9 nous refusons une chambre \u00e0 quelqu\u2019un est si le cas est trop lourd \u00e0 g\u00e9rer du point de vue m\u00e9dical et n\u00e9cessite l\u2019hospitalisation, nonobstant les traumatismes, les d\u00e9clencheurs, les triples morbidit\u00e9s de la client\u00e8le. Quel que soit le v\u00e9cu de l\u2019individu \u00e0 son arriv\u00e9e, nous essayons de travailler avec lui jusqu\u2019\u00e0 ce que ce soit clair que nous ne pouvons pas y arriver. Nous tentons ensuite de trouver un endroit plus s\u00fbr pour lui.<\/p>\n\n\n\n

Le site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence nous a fait beaucoup cheminer. Il a fait ressortir les lacunes du syst\u00e8me en g\u00e9n\u00e9ral en termes d\u2019acc\u00e8s \u00e9quitable; de stigmatisation et de pouvoir que des gens \u2013 provenant par exemple d\u2019organismes et de bailleurs de fonds \u2013 pensent avoir le droit d\u2019exercer sur les individus en situation d\u2019itin\u00e9rance et de nos attentes envers les personnes ayant un domicile et de celles sans domicile fixe.<\/strong> Du genre : Pourquoi ne peuvent-ils pas boire et consommer dans leur propre chambre si nous leur donnons un toit pour s\u2019isoler? Si, pendant son s\u00e9jour ici, un individu est d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de transmettre la COVID-19 \u00e0 son entourage ou au refuge, nous remplissons un formulaire1<\/sup><\/a> afin de l\u2019envoyer \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Personne ne se fait traiter de la sorte dans sa propre maison. Certains individus ayant test\u00e9 positifs \u00e0 la COVID-19 sortent dans les bars et les restaurants et font la f\u00eate. Remplissons-nous un formulaire pour eux? Non, parce qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un droit et qu\u2019on ne peut brimer un individu dans son droit. La seule diff\u00e9rence a trait au domicile. J\u2019esp\u00e8re que nous en tirerons une le\u00e7on et que nous amorcerons une r\u00e9flexion \u00e9thique sur notre fa\u00e7on de traiter les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance.<\/p>\n\n\n\n

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Le\u00e7ons retenues :<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n
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La collaboration intersectorielle afin d\u2019int\u00e9grer tous les aspects du soutien social et m\u00e9dical, des bailleurs de fonds jusqu\u2019au personnel de premi\u00e8re ligne, facilite la mise en \u0153uvre d\u2019un mod\u00e8le de soins global permettant de s\u2019occuper des probl\u00e8mes complexes v\u00e9cus par les gens en situation d\u2019itin\u00e9rance. Les strat\u00e9gies pour agir sur les d\u00e9terminants structurels et sociaux de la sant\u00e9 et les probl\u00e8mes \u00e0 la source donnent de meilleurs r\u00e9sultats chez les individus et pour la collectivit\u00e9 et le syst\u00e8me en g\u00e9n\u00e9ral, car ils all\u00e8gent par exemple la pression sur les services de sant\u00e9, y compris les \u00e9tablissements hospitaliers, et font une meilleure utilisation des ressources.<\/p>\n<\/td><\/tr>

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En appliquant l\u2019approche de r\u00e9duction des m\u00e9faits et les principes de logement d\u2019abord, les organismes sont mieux capables d\u2019affronter les situations d\u00e9licates et de choisir les options les plus respectueuses pour les personnes en situation d\u2019itin\u00e9rance, comme les interventions adapt\u00e9es aux besoins et aux objectifs des personnes.<\/p>\n<\/td><\/tr>

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Il faut s\u2019arr\u00eater aux valeurs personnelles et organisationnelles et aux principes \u00e9thiques pour constater le d\u00e9s\u00e9quilibre du pouvoir entre les prestataires de services et les individus en situation d\u2019itin\u00e9rance et le manque de respect des droits de ces m\u00eames individus comparativement aux autres.<\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/a>1<\/sup>Remarque : Le mot \u00ab\u2009formule\u2009\u00bb r\u00e9f\u00e8re au formulaire \u00e0 remplir en vertu de la Loi sur la sant\u00e9 mentale pour garder une personne en isolement involontaire en milieu hospitalier. Il est possible de remplir un tel formulaire si un individu ayant la COVID-19 refuse ou est incapable de s\u2019isoler et s\u2019il expose son entourage \u00e0 un risque important et permanent malgr\u00e9 toute tentative de r\u00e9duire le risque \u00e0 l\u2019aide de m\u00e9thodes moins coercitives.<\/p>\n\n\n\n

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Contexte<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019organisme The Alex a mis sur pied et assur\u00e9 la direction du Assisted Self-Isolation Site (ASIS), un site d\u2019h\u00e9bergement d\u2019urgence pour s\u2019auto-isoler. The Alex<\/a> est un organisme \u00e0 but non lucratif et fournit des services sociaux et de sant\u00e9. Il propose une aide int\u00e9gr\u00e9e et facile d\u2019acc\u00e8s et des soins attentionn\u00e9s et complets \u00e0 la population de Calgary depuis pr\u00e8s d\u2019un demi-si\u00e8cle. The Alex a mis sur pied toute une gamme de programmes de sant\u00e9, d\u2019h\u00e9bergement et de services communautaires et se r\u00e9v\u00e8le ainsi un centre n\u00e9vralgique o\u00f9 les gens peuvent obtenir des services d\u2019aide et d\u2019information advenant une situation de pauvret\u00e9, un traumatisme, une situation d\u2019isolement social ou des probl\u00e8mes de sant\u00e9 comme une d\u00e9pendance.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9quipe de la Calgary Homeless Foundation<\/a> conseille les gouvernements, les prestataires de services et les chefs de file de la r\u00e9gion sur les meilleures fa\u00e7ons de tirer profit de leurs ressources et leurs programmes en les combinant pour lutter contre l\u2019itin\u00e9rance.<\/p>\n\n\n\n

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Pour en savoir plus au sujet de la d\u00e9marche d\u00e9crite dans le pr\u00e9sent r\u00e9cit, adressez-vous au Centre de collaboration nationale des d\u00e9terminants de la sant\u00e9 au ccnds@stfx.ca<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Avez-vous une id\u00e9e de r\u00e9cit pour l\u2019initiative L\u2019\u00e9quit\u00e9 en action? Si vous avez entendu parler d\u2019autres initiatives visant \u00e0 promouvoir l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9 dans le cadre de la lutte pour mettre fin \u00e0 la pand\u00e9mie. 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